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焦虑作怪小病变绝症

时间: 2020-07-23 浏览量:247

焦虑作怪小病变绝症(香港讯)今天被老闆骂了。我明天会否被裁?失业会否找不到工作?之后会否破产?胸口有点胀闷,我是否患上心脏病?是否绝症?会否死亡?担心、忧虑,人人都会有;但焦虑症病人会把事情灾难化,别人眼中鸡毛蒜皮的小事,焦虑症病人会将它无限放大,终日忧心忡忡,还诱发心翳、胃肠不适、头痛、失眠等症状,病人却误以为是心脏病、肠胃病,结果医不好身体症状,又进一步增加焦虑。心病还需心药医。【Profile】蔡:驻院医生蔡敏基站在医疗最前线,天天解答病人各种健康问题,今日走出诊症室,来到录影室,担当主持人,请来各专科医生,拆解各种健康谬误和医学疑问。刘:精神科医生刘英杰情绪病十分普遍,身心关係密切,情绪或精神生病了,身体就出现各种不适,呼吁大家放下成见,积极求医。【拆解谬误】谬误:患上焦虑症,只要“想开一点”、“放鬆一点”就会好转。刘:焦虑症病人的担心和焦虑是不理性、不受控的,身体也持续出现无法解释的不适,精神不能集中,受失眠困扰等;如果只是单纯的叫他们“想开一点”、“放鬆一点”,病人反而觉得大家不理解他;需要找一些方法帮助他们放鬆,例如一起散步、一起做瑜伽,有助他们分散注意力;同时配合持续的药物和心理治疗,才有助减轻症状。3至6个月持续紧张蔡:人人都试过紧张、担心,怎样才算焦虑症?刘:人人都曾经历紧张、忧虑,但当这些情况持续,不理性,毫无原因,就要注意。按国际诊断準则,持续紧张焦虑3至6个月,引发不同的身心症状,包括失眠、精神不集中、肌肉疼痛、头痛、心跳、冒汗、手抖等,影响日常生活和功能,就是焦虑症。蔡:一个妈妈于每次孩子考试时,就会失眠、头痛,这是否焦虑症?刘:在考试期间出现一些焦虑反应,只是短暂适应问题,不会影响日常生活,不算是焦虑症。换工婚变大病 引发焦虑症蔡:焦虑症的成因是什幺?是否遗传?是否有突发事件触发焦虑症?刘:与其他情绪病一样,有生理、心理、内在和外在等不同因素。有家族病史的人,儿时父母疏忽照顾、酗酒滥药,还有性格较为紧张的人较容易患病。而爆发的原因,可能是突然失业、转换工作、婚姻出问题或身体出现大病,病人感到受威胁,引发焦虑症。蔡:如何诊断焦虑症?刘:病人经常感到忧心、紧张,还出现很多不明的身体症状,如失眠、头痛、心跳加速、胃痛、尿频,经家庭医生和各专科医生诊断,找不出病因,就要考虑转介精神科,诊断是否患上焦虑症。蔡:精神科如何诊断?需要验血确诊吗?刘:焦虑症症状与甲状腺疾病相似,验血只是排除甲状腺疾病的可能。精神科医生要为病人做一个全面精神科评估,包括家族史、成长背景、儿时生活、工作情况等,在谈话过程中,病人的问题就会慢慢呈现。逾半病人用药3月受控蔡:如何治疗?刘:治疗要多方面进行,针对生理、心理和环境因素,对症下药。◆心理方面,焦虑症病人的特点,是灾难化的思想,身体稍有不适就担心是重病,工作出问题就担心会破产,需要接受心理治疗,扭转不理性的思想◆生理方面,焦虑症与脑内化学物质血清素、氨基丁酸传递有关,病人可服用改善血清素或氨基丁酸传递的药物;而针对失眠、紧张,亦可处方安眠和放鬆的药物,作短期辅助治疗◆环境因素,如婚姻问题,就需要安排辅导,若是生活、工作压力,就要学习减压方法蔡:治疗效果如何?刘:以药物治疗为例,50%至70%病人可在用药3个月控制病情;与其他情绪病一样,3个月后情况好转,就有一个为期约1年的维持治疗,希望可以断尾。当然,还要帮助病人解决引发焦虑症的背后因素。惊恐突袭 极似心脏病发有人怕蛇,有人畏高,也有人怕搭升降机、坐地铁、入戏院、搭飞机,甚至有人无缘无故心跳加速、气喘、晕眩……究竟这些是不是病?有没有方法治疗?蔡:惊恐症病人,经常以为自己患上心脏病。刘:惊恐症发作时,身体一连串反应:心跳加速、呼吸急促、全身绷紧,症状有点像心脏病,如果家族中曾有人患心脏病,就更容易令人误以为是心脏病发;所以,不少惊恐症病人都到过急诊室、心脏科医生或家庭医生求诊,做过不少相关检查,当排除心脏病后,才怀疑是惊恐症。无恐惧目标 无先兆蔡:有些人好怕狗、怕蛇,又或者畏水、畏高,这是否惊恐症?刘:不一样。怕狗、怕蛇、畏水、畏高,属simple phobia,“恐惧症”只对特定目标感到恐惧,当事人会因而避开某些目标,或会影响生活;然而,“惊恐症”是没有恐惧目标,而且发病前没有先兆。典型病例是与人谈话时,突然感到闷热,开始吸呼急促、晕眩、冒汗、心跳越来越快,情况去到极点,病人感觉失控。“我有一个病人,从事保险业,身居要职,工作压力极大。一日,在办公室忙着,突然不适,开始时呼吸不顺畅、晕眩,后来觉得呼吸困难、心绞痛,以为是心脏病,第一时间到急诊室,转介心脏科,检查后一切正常,这样的情况发生了几次后,心脏科医生就转介给我。”4%人中招 女士较多蔡:为何会有惊恐症?刘:调查显示,人口中百分之四有惊恐症,相当普遍,以女士较多。病因与其他情绪病相似,有遗传影响,加上性格和环境因素。蔡:病人一旦出现惊恐症症状,如何诊断?刘:先要排除生理疾病,但病人来到找精神科,往往已经到过急症室、家庭医生、心脏科等求诊,做过基本的身体检查,如心电图、运动心电图、脑扫描、抽血检查甲状腺荷尔蒙等,当排除生理因素,而症状与惊恐症吻合,在1个月内重複发作,就可确诊。蔡:如何治疗?刘:治疗主要分为生理和心理。恐症也与脑内血清素传递有关,医生可以处方血清素调节剂和帮助放鬆的药物;另外,心理治疗亦十分重要,透过认知行为治疗,帮助病人改变不理性的恐惧。广场恐惧症 害怕搭飞机蔡:另外,有些人搭巴士、地铁、飞机,或在戏院、升降机内,会很害怕。刘:对,这是“广场恐惧症”,症状与惊恐症一样。病人去到一些地方,例如挤迫的地铁车厢,坐巴士入隧道或上高速公路车速加快,搭飞机或升降机,感觉受困、危险,就会发作:晕、喘、心悸,全身僵硬,当送到急诊室,量度一下心电图和血氧,得悉一切正常,病人就恢复正常。蔡:广场恐惧症对病人日常生活有很大影响。刘:可以想像。我有一些病人,因为不能坐地铁和巴士,出入都是搭德士;还有一个年轻病人,因为不能坐飞机,无法出国留学。蔡:这类病人又如何治疗?刘:要教育病人,一旦出现惊恐症状,要提醒自己不是心脏病发,不会致命,同时尝试深呼吸,分散注意力,减轻惊慌感觉,若情况未有改善,就应服用随身携带的镇静、放鬆药。如果经常发作,就要服用血清素调节剂及接受心理治疗。文/郑宝华.2017.03.07

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